Александрh » 17 ноя 2008, 21:17
Параметры Полного Пародонтологического Обследования
АП разработала следующие параметры полного пародонтологического обследования для диагностики заболеваний пародонта.
Соответствующие профилактические диагностические мероприятия могут помочь в выявлении необходимости проведения полного пародонтологического обследования. С этой целью можно использовать процедуру Пародонтологического Обследования и Документации (ПОД) – это профилактическое мероприятие, одобренное Стоматологической Ассоциацией и Академией Пародонтологии.
Оценка/Обследование пациента
Оценка пародонтологического статуса пациента требует сбора необходимого медицинского и стоматологического анамнеза, проведения тщательного клинического и рентгенологического обследования для оценки состояния внутри и внеротовых структур. Все полученные данные должны быть документированы. При проведении обследования в сокращенном виде, например, для выявления отдельной специфической проблемы или в случае оказания экстренной помощи, эти обстоятельства должны быть документированы.
1. Должен быть собран и обработан медицинский анамнез для выявления состояний, которые могут повлиять на лечение, уход за пациентом или исход. Такие состояния включают следующее: диабет, гипертензию, беременность, курение, злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами, а также другие существующие состояния, которые осложняют проведение традиционной стоматологической терапии. Если, по мнению стоматолога, у пациента имеется состояние, требующее дальнейшего обследования, необходимо провести консультацию соответствующего специалиста.
2. Стоматологический анамнез, включающий основные жалобы или причину визита к стоматологу, должен быть собран и проанализирован. Может быть полезной информация о стоматологическом или пародонтологическом лечении в прошлом, включая рентгенограммы, сделанные во время предыдущего лечения.
3. Должны быть обследованы структуры вне полости рта. Кроме того, может быть необходимо обследовать состояние височно-нижнечелюстного сустава и связанных с ним структур.
4. Должны быть обследованы ткани и структуры полости рта и составляющие полость рта, включая слизистую полости рта, жевательную мускулатуру, губы, дно ротовой полости, язык, слюнные железы, небо, ротоглотку.
5. Должны быть обследованы зубы и их заменители. Обследование должно включать определение отсутствующих зубов, состояние ортопедической работы, выявление кариеса, подвижности зубов, оценку расположения зубов, окклюзионного и межзубного пространства, симптомов наличия парафункциональных привычек, а также, при необходимости, состояние пульпы.
6. Рентгенологические исследования назначаются исходя из диагностической значимости для пациента и должны использоваться для оценки статуса пародонта и дентальных имплантатов. Для этих целей используются рентгенограммы с достаточным для диагностики качеством. Рентгенографические отклонения должны документироваться.
7. Должны быть определены наличие и распространение налета и камня.
8. Должны быть обследованы мягкие ткани, прилегающие к зубу или имплантату. Должны быть определены наличие и тип экссудата.
9. Должны быть определены глубина пародонтальных карманов, расположение десневого края (уровень клинического прикрепления), наличие кровоточивости при зондировании.
10. Должно быть обследовано слизисто-десневое отношение для определения дефицита кератинизированной ткани, патологии уздечки и другой патологии, например, клинически значимой рецессии.
11. Должны быть определены наличие, расположение и распространение дефектов бифуркации.
12. В дополнение к традиционным методам обследования, таким как, визуальная оценка, зондирование и рентгенография, для оценки пародонтологического статуса пациента могут быть использованы дополнительные методы диагностики. Эти методы включают: диагностические модели, микробиологическое обследование, дополнительное рентгенологическое исследование и другие необходимые медицинские тесты.
13. Все необходимые клинические данные должны быть документированы в карте пациента.
14. При необходимости пациент должен быть направлен для консультаций к специалистам в других областях медицины, что должно быть документировано в карте пациента.
15. Основываясь на данных исследования, пациенту представляют диагноз и план предполагемого лечения. Пациент должен быть проинформирован о заболевании, альтернативном лечении, потенциальных осложнениях, ожидаемых результатах и собственной ответственности за лечение. Пациент должен быть проинформирован о последствиях отсутствия лечения.
