Проблема оклюзии в стоматологии

[Анка]

Столкнулась недавно вот с чем... После восстановления жевательных поверхностей у женщины начали болеть все зубы при накусывании. Болеть не сильно, но твердую пищу есть не могла, и сейчас не может. Я так понимаю нужно избирательное пришлифовывание делать... Но как предупредить такую ситуацию? Накусочные каппы делать?

[Korabahtoff]

Столкнулась недавно вот с чем... После восстановления жевательных поверхностей у женщины начали болеть все зубы при накусывании. Болеть не сильно, но твердую пищу есть не могла, и сейчас не может. Я так понимаю нужно избирательное пришлифовывание делать... Но как предупредить такую ситуацию? Накусочные каппы делать?

А как каппа решит вопрос?

[Vivastar]

Анка, а я так понимаю что восстанавливались жеваетльные поверхности сразу нескольких жубов в одно посещение. Тогда ж нужно было каждый в отдельности по прикусу подгонять. Это ваша ошибка вам её и исправлять, а то пациентка может к вам потом и с другими симптомами прийти... Вы ведь знаете какие реставрации делали, те и пришлифуйте!

[Анка]

Отвечаю по порядку. По правилам, если восстанавливается жевательная поверхность и меняется высота прикуса пациент должен перед этим носить накусочную каппу, на которой и поднимается прикус на нужную высоту, чтоб не было проблем с суставом. У нас это делают всего в двух - трех клиниках, к сожалению.
Восстановление нескольких зубов за один раз не ошибка, тем более работа была не очень большая. По окклзии можно 2-3 и больше зубов подогнать, если взять подковообразную копирку.Если бы проблема была в пришлифовке.. оклюзионные контакты как раз и идеальные.

[Eeol]

Если бы проблема была в пришлифовке... оклюзионные контакты как раз и идеальные.

Аня, так если контакты идеальные, зачем избирательное пришлифовывание. И если вы реставрировали только пару зубов, разве речь идет о повышении прикуса.
Начали болеть все зубы - верхние и нижние? Сустав реагирует?

[Анка]

Я не пару зубов реставрировала, я сделала практически все жевательные поверхности моляров, просто по очереди, по два зуба, по высоте не поднимала особо, но сделала бугорки, которых там не было, по оклюзии нормально, но ведь во рту все не увидишь. Болеть начали все зубы. Сустав похрустывает, но болеть не болит. Пациентку особо не беспокоит, не возмущается, но меня беспокоит что такая ситуация может повторится.

[Eeol]

Я не пару зубов реставрировала, я сделала практически все жевательные поверхности моляров, просто по очереди, по два зуба, по высоте не поднимала особо, но сделала бугорки, которых там не было, по оклюзии нормально, но ведь во рту все не увидишь. Болеть начали все зубы. Сустав похрустывает, но болеть не болит. Пациентку особо не беспокоит, не возмущается, но меня беспокоит что такая ситуация может повторится.

Скорее всего, новоиспеченные бугорки блокируют боковые экскурсии нижней челюсти и соответственно увеличивают латеральную нагрузку на зуб, а именно к такому вектору силы периодонт наименее толерантен. А сустав, возможно, и до реставрации похрустывал.

[Korabahtoff]

Столкнулась недавно вот с чем... После восстановления жевательных поверхностей у женщины начали болеть все зубы при накусывании. Болеть не сильно, но твердую пищу есть не могла, и сейчас не может. Я так понимаю нужно избирательное пришлифовывание делать... Но как предупредить такую ситуацию? Накусочные каппы делать?

Сколько лет женщине?
Учитывали ли Вы возрастные особенности при моделировании бугров?
Каким материалом реставрировали?

[Анка]

Ну причина более менее понятна, но как убрать последствия? Не срезать же бугры. У этой женщины вроде как проходит все потихоньку, но очень уж медленно.
Все же хочется услышать как такую ситуацию предупредить, а то в этот раз все обошлось, но в следующий могут быть проблемы и у пациента и у врача. У меня такое первый раз было, начала поднимать литературу - кроме кап перед лечением ничего не советуют.

[Korabahtoff]

Ну причина более менее понятна, но как убрать последствия? Не срезать же бугры. У этой женщины вроде как проходит все потихоньку, но очень уж медленно.
Все же хочется услышать как такую ситуацию предупредить, а то в этот раз все обошлось, но в следующий могут быть проблемы и у пациента и у врача. У меня такое первый раз было, начала поднимать литературу - кроме кап перед лечением ничего не советуют.

Переделывайте работу.
Вы ещё сомневаетесь?

Следующий раз делайте вкладки.
Не факт абсолютно, что Вы адекватно смоделировали жевательную поверхность...
Не обижайтесь, но я очень сильно сомневаюсь, что моделировка была правильной...

[Eeol]

Ну причина более менее понятна, но как убрать последствия? Не срезать же бугры. У этой женщины вроде как проходит все потихоньку, но очень уж медленно.
Все же хочется услышать как такую ситуацию предупредить, а то в этот раз все обошлось, но в следующий могут быть проблемы и у пациента и у врача. У меня такое первый раз было, начала поднимать литературу - кроме кап перед лечением ничего не советуют.

Так, а в чем вы сомневаетесь? Однозначно не стоило моделировать высокие бугорки. Вот их то вы и можете корректировать, по пломбировочному материалу. Хотя если уж при неправильных контактах эмаль стирается, то сотрется и пломба, даю примерно год на саморегуляцию. Тем более пациентка сама отмечает улучшение.
И КАППЫ тут совершенно ни при чем

[Наталья Дмитриевна]

Да, думаю, раз потихоньку проходит и жалоб нет - то проблема на этот раз исчерпана, "пронесло". Но ведь действительно: хочется, чтобы такого не повторялось!
Впрочем, вряд ли это такая уж серьёзная проблема. Часто ли у Вас такое случалось? И ведь не в первый же раз жеватку моделировали? Возраст, конечно, учитывать необходимо, если хоть какие-то есть свои зубы - и их состояние. Может, и вправду перестарались. У меня, например, такое нередко бывает: хочется "покрасивше" бугры-фиссуры смоделировать, а потом всю эту красоту сошлифовываешь...

[Вероника]

Уважаемая Анна, во-первых, капы в Вашем случае совершенно бесполезны и не дали бы никакого эффекта. А во-вторых, не стоило браться за моделирование такого количества зубов одновременно. Тогда бы и проблем не было.

[Andriy]

Поднимать зуб композитными реставрациями -дело неблагодарное. вкладки - вещь для етого куда более подходящая - ну и не делать ни в коим случае без дуги и артикулятора. подробно об этих делах уайз пишет

[morel]

Яркий пример простого запечатывания дырок в зубах без учета гнатологических принципов.
если только копиркой в ЦО пришлифовать, то это еще не значит восстановить окклюзионные контакты