Как правильно промывать корневые каналы.

[Martihon]

Прежде всего необходимо использовать хлорсодержащие антисептики на этапах инструментальной обработки. Это может быть 3% гипохлорит натрия или 2% хлоргексидин. Гипохлорит, наряду с высокой антисептической активностью, выгодно отличается и способностью протеолитического воздействия, благодаря чему он достаточно эффективно удаляет органическое содержимое корневого канала и «смазанный слой» с поверхности дентина. Хлоргексидин этим свойством не обладает, но в ряде случаев имет другие достоинства, чем и обусловлено его широкое применение. Гипохлорит вводят в корневой канал при помощи эндодонтического шприца в объеме 10 — 15 мл в течение всего периода инструментального расширения и формирования. На этом этапе целесообразно применение препаратов, содержащих ЭДТА, в виде геля или раствора. Воздействуя на неорганическую составляющую дентина, эти препараты облегчают инструментальную обработку и способствуют удалению «смазанного слоя». Это основные препарты для ирригации корневых каналов, целесообразность и эффективность применения которых доказана клинической практикой.

[Andriy]

Да прямо проффесор - столько открытий дивных)))) Часто вы встречали 2% хлоргексидин в жизни? В книгах ,конечно его завались. а в аптеках нет. И каждые 2 года появляется очередной революционный взгляд на микрофлору => новые препараты. Гипохлорит ,конечно, сила - каждые 2 недели из-за него приходится костюмы менять)) Но что поделать - вещь надёжная)))

[Наталья Дмитриевна]

Ну, чтобы костюмы не менять - стоит научиться аккуратно работать, ИМХО. А промывать неплохо можно даже обычным карпульным шприцом. Рацпредложение: набираешь в пустую карпулу гипохлорит или перекись (или по очереди оба) - и мой на здоровье. А в магазине можно купить специальную иголочку, а ещё внутриканальный отсос - вообще чистота и красота будет...

[Eeol]

Добавлю к тезисам предыдущих ораторов - перекись водорода не рекомендуется для орошения корневых каналов,т.к. имеет такой нежелательный эффект,как вспенивание и образование пузырьков,которые проникая в периодонт вызывают сильнейшие болевые ощущения. Можно конечно возразить, что имеет значение и сила подачи струи антисептика, и толщина эндодонтической иглы, но мы ведь имеем дело не только с пациентами со сформированными корнями зубов,а так же и с подростками и с детьми.
Касательно гипохлорида натрия замечу лишь то, что в этом случае использование коффердама обязательно - ладно халат, тут слизистая оболочка страдает(очень агрессивный антисептик), а пациент надолго запомнит дивные вкусовые ощущения гипохлорида

[Korabahtoff]

Гипохлорит, наряду с высокой антисептической активностью, выгодно отличается и способностью протеолитического воздействия, благодаря чему он достаточно эффективно удаляет органическое содержимое корневого канала и «смазанный слой» с поверхности дентина. .

Я извиняюсь, Вы это так думаете или доказать можете?


И по поводу ЭДТА. Вам не кажется, что применение ЭДТА - лишнее?

[Vivastar]

Если канал хорошо проходим, то на мой взгляд ЭДТА не за чем.
А относительно кофердама хотелось бы заметить, что оснащение наших кабинетов оставляет желать лучшего, и думаю позволить его могутсебе только частники.
Относительно промывания канала карпульным шприцем - это хорошо придумано, но мы чаще делаем это обычным инсулиновым, не говоря уже о рекомендованных в первом посте эндодонтических.

[Korabahtoff]

Если канал хорошо проходим, то на мой взгляд ЭДТА не за чем.
А относительно кофердама хотелось бы заметить, что оснащение наших кабинетов оставляет желать лучшего, и думаю позволить его могутсебе только частники.
Относительно промывания канала карпульным шприцем - это хорошо придумано, но мы чаще делаем это обычным инсулиновым, не говоря уже о рекомендованных в первом посте эндодонтических.

ЭДТА вообще не нужен....
Вместо него ( для смазки ) удобнее применять гипохлорит в виде геля ( Доместос Ультра густая консистенция )...........

[Света]

Если к вопросу "Как лучше промывать каналы?", то вводим раствор в канал, медленно, в течении минуты (можно даже дольше), но без сильного давления на поршень шприца.
К вопросу "Чем лучше промывать каналы?", моё мнение- это 3% гипохлорит. Для конечной обработки канала можно использовать ультразвук с раствором хлоргекседина.

[Korabahtoff]

Для конечной обработки канала можно использовать ультразвук с раствором хлоргекседина.

Какой процент раствора?
И что это даст?
Водный или спиртовый раствор?

[Eeol]

Какой процент раствора?
И что это даст?
Водный или спиртовый раствор?

Hmm,что-то я про спиртовой раствор хлоргекседина не слышала...
Ультразвук позволит антисептику проникнуть в латеральные канальцы.

[Korabahtoff]

Hmm,что-то я про спиртовой раствор хлоргекседина не слышала...

Делается на заказ в аптеке.
А так, он не выпускается...
В аптеке, если подсуетиться, можно и 20% раствор найти....
Лично я связался с фабрикой, где производят раствор ( 0,05% "Хлоргексидина биглюконат" ) и за отдельную плату попросил их сделать 2% расвор хлоргексидина в 70% спирту ....

Ультразвук позволит антисептику проникнуть в латеральные канальцы.

А смазанный слой на стенке канала удалять нужно для этого?

[Eeol]

Eeol писал(а):
Ультразвук позволит антисептику проникнуть в латеральные канальцы.



А смазанный слой на стенке канала удалять нужно для этого?

Угу, в основном канале конечно,а в боковых канальцах этого сделать и не получится...для этого и ультразвук с антисептиком, чтобы хоть химическую обработку латерального канальца провести.

[Korabahtoff]

А откуда в боковых канальцах смазанный слой?

[Eeol]

Мда,я не правильно сказала...смазанного слоя, конечно, там нет, а вот инфицированный дентин есть.

[Korabahtoff]

Это - да, полностью согласен.
Кроме случая депульпирования витального зуба ( по ортопедическим показаниям, как ни прискорбно )....