Планирование дентальной имплантации

[Александрh]

Давайте обсудим протокол планирования дентальной имплантации

[moderator2]

Могу начать только с момента планирования конструкции с техником до начала имплантации.

[Александрh]

Какие факторы необходимо учитывать?

[moderator2]

Прежде всего месторасположение будущего протеза и каждого искусственного зуба в отдельности. Расположение абатментов в толще коронок и отверстий под винты (если есть).

[Александрh]

Т.е. топография адентии,
прикус,
межальвеолярное расстояние,
вид и степень атрофии альвеолярного отростка.

Вопрос что такое хирургический шаблон и способы их изготовления?
Как влияет на шаблон вид фиксации ортопедической конструкции (винтовая и цементная)?

[moderator2]

Шаблон, приспособление указывающее место установки имплантанта, направления, а так же может быть использовано для фиксации режущего инструмента во время операции. Изготавливается из прозрачной пластмассы на этапе планирования. Два способа изготовления: CAD CAM в специальном аппарате по рентген снимкам, второй по диагностической модели, с предварительной расстановкой зубов. Есть две вариации: с простым отверстием указующим место сверления и с направляющим каналом.

[Александрh]

Преимущества и недостатки цементной и винтовой фиксации.
Показания к использованию
Я не ортопед, хотелось бы узнать Ваше мнение

[moderator2]

Ваш вопрос тянет на диссертацию Но попробую ответить. Цементную и винтовую фиксацию применяют в зависимости от вида импантанта. Цементная используется с одно-этапными имплантатами где не предусмотрен вариант фиксации на винт. Иногда цементную фиксацию применяют и с двух-этапными имплантантами, например из соображений эстетики. В таком методе есть крупный недостаток, часто бывает, что фиксирующий винт абатмента раскручивается и чтобы его закрутить необходимо снять коронку с абатмента. При цементной фиксации такая процедура чаще всего заканчивается переделкой коронки. Винтовая фиксация менее эстетична, так как на жевательной поверхности остается отверстие для винта, а для фронтальной группы зубов она вообще не приемлема. Есть правда возможность фиксации на боковой винт, правда она возможна не со всеми видами имплантантов, например Радикс не предусматривает перенос абатмента на рабочую модель, а значит нельзя изготовить коронку с фиксацией на боковой винт.
Подведем итог. Цементная фиксация: одно-этапные имплантанты, фронтальные двух-этапные, жевательные двух-этапные с требованием эстетики. Винтовая фиксация: жевательные двух-этапные, любые двух-этапные с боковой винтовой фиксацией но с возможностью переноса абатмента на модель.

[Александрh]

Болшинство ортопедических реставраций фиксируют на цемент (не на СИЦ), используя специальный цемент, позволяющий снять ортопедическую конструкцию. Для того чтобы винт абатмента не раскрутился, его закручивают только во рту с использованием динамометрического ключа. Техник использует другой винт, работая на модели.
Винтовая фиксация возможна в боковых отделах и при работе с условно-съемной конструкцией, хотя сейчас для этих целей лучше использовать локаторы.

[moderator2]

Болшинство ортопедических реставраций фиксируют на цемент (не на СИЦ), используя специальный цемент, позволяющий снять ортопедическую конструкцию. Для того чтобы винт абатмента не раскрутился, его закручивают только во рту с использованием динамометрического ключа. Техник использует другой винт, работая на модели.
Винтовая фиксация возможна в боковых отделах и при работе с условно-съемной конструкцией, хотя сейчас для этих целей лучше использовать локаторы.

Если бы все что Вы описали реально работало, было бы очень здорово, но динамометрические ключи не дают 100% гарантии и винты все же раскручиваются, а со всех замечательных цементов не возможно сбить коронку или они не держаться. А вот про локаторы расскажите, что это и как с ними работать. Я услышал первый раз.

[Александрh]

Фиксировать работу нужно с использованием динамометрического ключа, презентации по цементу, локаторам и этапам отопедической работы имплантатах могу отдать в хорошие руки

[moderator2]

Можно слать, руки у меня хорошие. А динамометрический ключ все равно не дает гарантию от выкручивания.

[Александрh]

Они весят около 700мБ, так что слать проблематично

[moderator2]

Могу отравить курьера с флешкой по указанному Вами адресу в удобное для Вас время. Ответить можно в личку.

[ua1aua]

А у меня вот какой вопрос:
Винты и все прочее – это хорошо, но как быть, если после столь кропотливой работы по установке имплантатов выясняется, что на стадии подготовки к протезированию, кто-то не заметил, или не доглядел и один из зубов остался не залеченным. Так вот правда ли то, что в таком случае, только из-за одного зуба, вся работа идет насмарку, или это явное преувеличение?